Britský oftalmológ Harold Ridley v roku 1949 v Londýne po prvýkrát odstránil pacientovi zakalenú šošovku. Neskôr úspešne implantoval VOŠ (vnútroo?nú šošovku) za dúhovku. „Prvá umelá vnútroo?ná šošovka bola vyrobená z plexiskla. Sir Ridley dostal tento geniálny nápad, ke? pozoroval zranenia o?í anglických pilotov RAF po?as druhej svetovej vojny. Viacerým z nich sa do oka dostala ?repina z kokpitu, ktorý bol vyrobený z plexiskla. Pozoruhodné bolo, že to nespôsobilo žiadny zápal, plast ostal priesvitný a oko bolo úplne pokojné, napriek tomu že sa do? dostal cudzí predmet. Tak mu napadlo použi? tento materiál na vyrobenie vnútroo?nej šošovky,“ opisuje vznik prvých vnútroo?ných šošoviek MUDr. Radovan Piovar?i, primár o?nej kliniky NeoVízia Bratislava. Operácie vnútroo?ných šošoviek boli úspešné, ale niektoré z týchto operácií prebehli s komplikáciami. Objavili sa problémy v podobe zápalov ?i dislokácie, teda umiestnenie šošovky mimo optickej osi oka.
Foto: Sir Harold Ridley
Mäkké šošovky: Menší rez, lepší výsledok
Sivý zákal, známy aj ako katarakta, je dnes naj?astejšou prí?inou slepoty na svete, najmä v rozvojových oblastiach, kde je prístup k lie?be obmedzený. Vynález umelej hmoty vnútroo?nej šošovky mal preto obrovský význam, lebo umožnil pacientom aj po odstránení vlastnej šošovky vidie? aj v neskorších fázach života. Prvá moderná operácia katarakty sa udiala už v 18. storo?í v podobe extrakcie sivého zákalu. Operácia katarakty tak patrí medzi najstaršie operácie na svete. ?alší prelomový bod bol v 20. storo?í, kedy prišiel vynález mäkkých vnútroo?ných šošoviek. „Ve?ký pokrok znamenal najmä objav mäkkých vnútroo?ných šošoviek, ktoré sa vo svete objavili na prelome 70. a 80. rokov 20. storo?ia. Najprv išlo o silikónové VOŠ, ktoré boli prvýkrát použité klinicky v roku 1978,“ upres?uje históriu Jan Suchomel. V?aka novému mäkkému akrylátu, ktorý je najmodernejším materiálom pre výrobu VOŠ, už nie je potrebné robi? ve?ký rez. Pre odstránenie zakalenej šošovky a vloženie vnútroo?nej umelej šošovky sta?í iba drobný otvor. „Dnes je metódou operácie sivého zákalu fakoemulsifikácia – malý rez vo ve?kosti 2–2,5 mm, riedenie šošovky ultrazvukom, odsatie mäkkých šošovkových hmôt aspiráciou a implantácia mäkkej, naj?astejšie hydrofóbnej, vnútroo?nej šošovky do šošovkového púzdra. Rana sa iba hydratuje, nešije sa, takže poopera?ný astigmatizmus je minimálny,“ vysvet?uje primár MUDr. Piovar?i.
Laser nahradil skalpel a priniesol šetrný prístup k lie?be
V sú?asnosti sa používajú umelé akrylátové vnútroo?né šošovky, ktoré sa do oka implantujú zrolované. V?aka tomu je rez, ktorým chirurgovia šošovku implantujú, skuto?ne minimálny. Tento postup robí celú operáciu menej invazívnou, a pacienti už nemusia zosta? v nemocnici ani ma? o?i obviazané. Ešte v 80. rokoch trvala hospitalizácia po operácii 2 týždne a pacient musel leža? s obviazanými o?ami na lôžku. Zákrok sa dnes vykonáva ambulantne, takže pacient po operácii po krátkom odpo?inku môže ís? domov. „Ni? sa nešije, takže pacient hne? na druhý de? po operácii vidí. Dnes máme k dispozícii celú škálu vnútroo?ných šošoviek. Záleží na tom, akú šošovku odporu?í lekár pacientovi na základe zdravotného stavu a ?o si pacient vyberie. Ako základnú šošovku pacientom odporú?ame minimálne asferickú, jednoohniskovú so žltým filtrom, ktorý chráni sietnicu. Pokia? ma pacient astigmatizmus, tak vždy odporú?ame torické varianty šošoviek, ktoré ho korigujú. Pre pacientov, ktorí chcú zníži? závislos? na okuliaroch, máme k dispozícii trifokálne šošovky alebo šošovky s pred?ženou h?bkou videnia (EDoF). Tieto šošovky umož?ujú vidie? do dia?ky, na strednú vzdialenos? a funk?ne do blízka. Všetky prémiové šošovky (asferické, EDoF aj trifokálne) sú tiež dostupné v torickej variante, ktorá koriguje astigmatizmus, takže chybu zakrivenia rohovky. V?aka tomu nemusia pacienti s astigmatizmom nosi? po operácii okuliare s cylindrickými sklami,“ hovorí MUDr. Piovar?i. Ro?ne na O?nej klinike NeoVízia na Slovensku zoperujú až 5000 spokojných pacientov. Implantácia vnútroo?ných šošoviek sa dá vykona? aj s asistenciou femtosekundového laseru LenSx, ktorý umož?uje priebeh operácie bez použitia skalpelu. Zákrok je ve?mi šetrný a rekonvalescencia ve?mi rýchla. Laser LenSx sa používa na pobo?ke NeoVízie v Bratislave.
Vnútroo?ná šošovka rieši aj ,,chorobu krátkych rúk”
Prémiové vnútroo?né šošovky (trifokálne alebo s pred?ženým ohniskom) dokážu okrem sivého zákalu korigova? aj krátkozrakos?, ?alekozrakos? a astigmatizmus. Tieto šošovky sa okrem pacientov so sivým zákalom využívajú aj u ?udí s presbyopiou v kombinácii s ?alšou o?nou chybou. Presbyopia sa zvy?ajne objavuje po 45. roku života. Tento stav sa prejavuje zhoršenou schopnos?ou zaostri? na blízke objekty. V?aka metóde PRELEX, pri ktorej je pôvodná o?ná šošovka nahradená prémiovou vnútroo?nou šošovkou korigujúcou presbyopiu, je možné výrazne zníži? potrebu okuliarov. Táto technika je obzvláš? užito?ná pre pacientov, ktorí trpia krátkozrakos?ou alebo ?alekozrakos?ou. V staršom veku sú nútení strieda? okuliare na dia?ku a na ?ítanie, alebo nosi? multifokálne šošovky. Pacienti s implantovanou umelou šošovkou sa už nemusia obáva? rozvoja sivého zákalu v budúcnosti, lebo ich prirodzená šošovka bola odstránená. „Po?as metódy PRELEX o?ný chirurg implantuje multifokálne vnútroo?né šošovky. Pomocou nich je možné odstráni? akýko?vek po?et dioptrií do blízka aj do dia?ky. Trendom sú tiež trifokálne šošovky. Tie poskytujú špeciálne pohodlie pacientom, ktorí pracujú dlhé hodiny na po?íta?i a potrebujú perfektné videnie nielen na ?ítanie a do dia?ky, ale aj na strednú vzdialenos?,“ opisuje primár MUDr. Radovan Piovar?i.
Nepodce?ujte kvalitu šošoviek, sú na celý život
Výber správnej vnútroo?nej šošovky je zásadné rozhodnutie, pretože umelá šošovka zostáva v oku po zvyšok života. Jej odstránenie je potrebné len vo výnimo?ných prípadoch. Preto je nevyhnutné dôkladne sa oboznámi? s informáciami o šošovke. Z h?adiska výsledku operácie je vhodnejšie, aby prebehla v iný de? ako vyšetrenie. Vytvorí sa tak dostato?ný priestor na správny výber tej najvhodnejšej šošovky. „Pacient by sa mal vždy pred operáciou zaujíma? o kvalitu implantátu. Mal by si predovšetkým preveri? materiál, a odporú?am tiež opýta? sa na výrobcu šošoviek a overi? si jeho renomé. Napoveda? môže aj krajina pôvodu výroby šošoviek,“ vymenúva MUDr. Piovar?i, na aké otázky sa zamera? pri diskusii s o?ným lekárom pred operáciou. „Na našich klinikách NeoVízia používame vždy originálne šošovky ICL EVO od spolo?nosti STAAR,“ dodáva primár.
Aké vnútroo?né šošovky sú v sú?asnosti na výber?
? Jednoohniskové (monofokálne): Zais?ujú ostrý zrak na jednu vzdialenos? – bu? do dia?ky alebo do blízka. Implantácia týchto šošoviek je pacientom so sivým zákalom hradená z verejného zdravotného poistenia.
? Torické: Korigujú sú?asný astigmatizmus. Torické šošovky môžu by? monofokálne, ale aj trifokálne alebo s pred?ženou h?bkou ostrosti.
? Asferické: Povrch sa viac podobá tvaru a optickým vlastnostiam naturálnej šošovky mladého ?loveka, zlepšujú napríklad videnie za horších svetelných podmienok.
? Trifokálne: Umož?ujú ostré videnie do blízka, na strednú vzdialenos? (napr. monitor po?íta?a) aj do dia?ky. Pacient sa tak úplne zbaví nosenia okuliarov.
? S pred?ženou h?bkou ostrosti videnia (EDoF – Extended Deep of Focus): Umož?uje ostré videnie do dia?ky aj na strednú vzdialenos? a funk?né videnie do blízka. V?aka špeciálnej technológii je vhodná aj pre pacientov, ktorí z rôznych dôvodov nemôžu ma? trifokálnu šošovku.
O?né kliniky NeoVízia
Sie? o?ných kliník NeoVízia sa stará o zrak svojich pacientov od roku 2008, kedy bola založená prvá o?ná klinika v Brne. V roku 2010 sa spolo?nos? rozšírila na Slovensko, kde vznikla dcérska klinika NeoVízia v Bratislave. Neskôr sa sie? rozšírila o pobo?ky v ?eskom T?šíne a Poprade, o?né ambulancie v Prahe, Brne, Újezd pri Brne, Trnave a Ružomberku. NeoVízia v sú?asnosti predstavuje jednu z najvä?ších ?esko-slovenských sietí o?ných kliník. Poskytuje široké spektrum ambulantnej a chirurgickej o?nej starostlivosti. NeoVízia má zárove? pre svojich pacientov k dispozícii aj sie? vlastných optík. Patrí tiež medzi priekopníkov v zavádzaní nových technológií. V roku 2022 ako prvá v krajine za?ala vykonáva? operácie SMILE PRO® pomocou VISUMAX 800, najrýchlejšieho femtosekundového lasera na svete. V roku 2023 ako prvá vykonala implantáciu vnútroo?nej fakickej šošovky ICL EVO Viva. Dlhodobo je to naj?astejšie implantovaná šošovka v Slovenskej republike. Spolo?nos? získala aj množstvo ocenení v rôznych sú?ažiach. Opakovane získala titul Superbrands, Ordinácia roka a ?eská NeoVízia ocenenie ?eských 100 Nejlepších. NeoVízia je už viac ako 10 rokov hrdým držite?om certifikátu kvality ISO 9001. Ako jediné zdravotnícke zariadenie už po siedmykrát získalo ocenenie Superbrands, ?ím si potvrdilo status najob?úbenejšej a najoce?ovanejšej o?nej kliniky na Slovensku.
Zdroj feed teraz.sk
