Keratokonus je progresívne degeneratívne ochorenie rohovky, ktoré postihuje obe oči. Jeho názov je odvodený z gréckych slov „keras“, teda rohovka, a „konos“, čo znamená kužeľ. Kým rohovka zdravého človeka má guľovitý tvar a je priehľadná, u pacienta s keratokonusom dochádza postupne nielen k vyklenutiu rohovky do tvaru nepravidelného kužeľa, najčastejšie v dolných kvadrantoch, ale aj jej stenčovaniu. Postupne vzniká vysoká krátkozrakosť aj nepravidelný astigmatizmus a pacient prestáva cez túto rohovku vidieť. „Očná rohovka sa vydúva kvôli degenerovaným kolagénovým vláknam a pacient sa pozerá akoby cez krivé sklo. Poznáme päť štádií ochorenia, pričom prvé štádium sa objavuje v detskom veku. U niektorých pacientov má veľmi rýchlu progresiu a často už v dvadsiatke môže mať pacient až štvrté či piate štádium. Pri poslednom štádiu neliečeného ochorenia môže dôjsť k akútnemu prasknutiu vnútornej membrány a k prieniku vody do rohovky, čo vedie k strate videnia. V takomto prípade je pre pacienta jedinou možnosťou na prinavrátenie zraku transplantácia rohovky od mŕtveho darcu. Darcov však nie je dosť a imunitný systém pacienta nemusí cudziu rohovku prijať. Je preto kľúčové správne diagnostikovať a začať liečiť keratokonus už v skorších štádiách,“ vysvetľuje očná lekárka a chirurgička z Očnej kliniky Neovízia Bratislava, MUDr. Adriana Smorádková.
Ohrozené sú deti, mladí ľudia, aj dospelí
Prvé prejavy ochorenia sa môžu vyskytnúť už u detí a adolescentov od 10. do 20. roku života a pomaly sa rozvíjať. Okolo 30. roku života sa progresia ochorenia spomalí, ale nezastaví sa úplne. Celosvetovo trpí týmto ochorením približne 0,5 % populácie, pričom najviac sú ohrození obyvatelia krajín Arabského poloostrova, Južnej Ameriky a severnej Afriky. Dôvodom je silné slnečné UV žiarenie, ktoré poškodzuje kolagénové vlákna v rohovke. „Keratokonus je čiastočne geneticky podmienený, 3 – 10 percent pacientov má príbuzného s rovnakou diagnózou, čo však nie je nevyhnutnou podmienkou a vyskytnúť sa môže aj sporadicky. V našich končinách postihuje výrazne menej ženy a dievčatá – až 70 percent prípadov sú muži či chlapci. Na Slovensku trpí týmto ochorením 1 z 2 000 ľudí. Môj najmladší pacient mal v čase vyšetrenia len 10 rokov a keratokonus v 2. štádiu,“ vysvetľuje MUDr. Smorádková, ktorá patrí k svetovej špičke v liečbe keratokonusu a o svoje bohaté skúsenosti sa delí na pravidelných prednáškach na svetových fórach, ktoré s týmto ochorením súvisia. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí aj časté šúchanie si oka a pretieranie si očných viečok. Spozornieť by mali aj pacienti s alergickými ochoreniami, ako je napríklad atopický ekzém či akné.
Keratokonus býva často nesprávne diagnostikovaný
Prvým varovným signálom by pre detského či dospelého pacienta mala byť veľmi rýchle narastajúca krátkozrakosť a astigmatizmus, kvôli ktorej pacient musí meniť okuliare aj viackrát za rok. A práve za tieto dve diagnózy je keratokonus zamieňaný najčastejšie. „Pri keratokonuse predpísané dioptrické okuliare nedokážu očnú chybu pacienta dostatočne korigovať kvôli nepravidelnosti zakrivenia rohovky. Ak pacient nedokáže ani s okuliarmi vidieť jasne a ostro, tak odporúčam absolvovať konzultáciu u iného očného lekára. Problémom často je, že v bežných očných ambulanciách nie sú také diagnostické možnosti ako v špecializovaných očných klinikách. Vďaka nášmu špeciálnemu prístroju na vyšetrenie rohovkovej topografie, vieme zachytiť keratokonus už v ranom štádiu,“ hovorí MUDr. Smorádková.
Najmodernejšie metódy pomáhajú zachrániť zrak pacientov
Štandardnou liečbou keratokonusu boli donedávna tvrdé kontaktné šošovky. „Predpokladalo sa, že vďaka tlaku šošovky na rohovku sa podarí spomaliť progresiu ochorenia. Nie však každý pacient dokázal tieto šošovky tolerovať. Navyše bolo preukázané, že ochorenie pod šošovkou naďalej postupovalo,“ vysvetľuje MUDr. Smorádková.
V súčasnosti majú pacienti k dispozícii viacero metód, a to v závislosti od štádia ochorenia. „Nie je pravda, že pacienti s keratokonusom nemajú žiadne možnosti liečby. Pri zvolení správnej operačnej metódy vieme nielen zastaviť progresiu ochorenia, ale aj zlepšiť videnie. Tak ako aj pri iných ochoreniach platí, že čím skôr je pacient správne diagnostikovaný a liečený, tým lepšie výsledky dosiahneme ,“ povzbudzuje pacientov MUDr. Smorádková.
V prvom štádiu je možné keratokonus liečiť metódou crosslinkingu (označovaného ako CCL alebo CXL). „Na operačnej sále pacientovi postupne do oka aplikujeme roztok riboflavínu (vitamínu B12) a následne oko vystavíme ultrafialovému žiareniu. Je to bezpečný a pre pacienta nenáročný zákrok, ktorý posilní väzby medzi kolagénovými vláknami, čo pomôže spevniť rohovku a spomaliť progresiu ochorenia. Z mojej praxe viem, že táto metóda vydrží približne 4-5 rokov, a potom sa rohovka začne opäť vyklenovať,“ vysvetľuje MUDr. Smorádková.
V druhom, treťom a čiastočne aj štvrtom štádiu ochorenia podľa štandardných liečebných postupov, ktoré pomáhala zostavovať MUDr. Smorádková, je metódou liečby implantácia rohovkových plastových segmentov, takzvaných keraringov. „Tieto malé rohovkové implantáty zatlačia na rohovku v mieste najväčšieho vyklenutia, čím dôjde k jej splošteniu, k postupnej prestavbe a stabilizácii rohovky. Zlepšuje sa videnie, znížia sa dioptrie a výrazne sa spomalí až zastaví progresia ochorenia,“ hovorí MUDr. Smorádková.
V roku 2011 navyše NeoVízia prišla s inováciou postupu implantácie keraringov, a to pomocou femtosekundového laseru VISUMAX. „Femtosekundový laser ovládaný operujúcim chirurgom nahrádza prácu mechanického noža pri vytvorení tunela v rohovke, do ktorého chirurg následne implantuje samotný keraring. Použitie lasera celý zákrok zrýchľuje, zaisťuje dokonalú presnosť, bezpečnosť. A čo je pre pacienta dôležité, tak aj bezbolestnosť a rýchlu rekonvalescenciu. Operácia prebieha v lokálnej anestézii a trvá približne 5 minút, pričom k zlepšeniu videnia dochádza okamžite. Pacient môže už na druhý deň opäť pracovať či chodiť do školy,“ vymenúva výhody svetového postupu MUDr. Smorádková, ktorá sa v roku 2013 stala prvou ženou v slovenskej očnej chirurgii, ktorá implantuje keraringy pomocou femtosekundového laseru.
Očné kliniky NeoVízia
Sieť očných kliník NeoVízia sa stará o zrak svojich pacientov od roku 2008, kedy bola založená prvá očná klinika v Brne. V roku 2010 sa spoločnosť rozšírila na Slovensko, kde vznikla dcérska klinika NeoVízia v Bratislave. Neskôr sa sieť rozšírila o pobočky v Českom Těšíne a Poprade, očné ambulancie v Prahe, Brne, Újezd pri Brne, Trnave a Ružomberku. NeoVízia v súčasnosti predstavuje jednu z najväčších česko-slovenských sietí očných kliník. Poskytuje široké spektrum ambulantnej a chirurgickej očnej starostlivosti. NeoVízia má zároveň pre svojich pacientov k dispozícii aj sieť vlastných optík. Patrí tiež medzi priekopníkov v zavádzaní nových technológií. V roku 2022 ako prvá v krajine začala vykonávať operácie SMILE PRO® pomocou VISUMAX 800, najrýchlejšieho femtosekundového lasera na svete. V roku 2023 ako prvá vykonala implantáciu vnútroočnej fakickej šošovky ICL EVO Viva. Dlhodobo je to najčastejšie implantovaná šošovka v Slovenskej republike. Spoločnosť získala aj množstvo ocenení v rôznych súťažiach. Opakovane získala titul Superbrands, Ordinácia roka a česká NeoVízia ocenenie Českých 100 Nejlepších. NeoVízia je už viac ako 10 rokov hrdým držiteľom certifikátu kvality ISO 9001. Ako jediné zdravotnícke zariadenie už po siedmykrát získalo ocenenie Superbrands, čím si potvrdilo status najobľúbenejšej a najoceňovanejšej očnej kliniky na Slovensku.
Zdroj feed teraz.sk
