„Navrhuje sa zavedenie presných zákonných podmienok, za splnenia ktorých bude ma? poistenec právny nárok na úhradu tzv. výnimkového lieku, respektíve zdravotníckej pomôcky alebo dietetickej potraviny. Tomuto procesu bude predchádza? možnos? úhrady liekov z fondu na úhradu vybraných liekov, ktorý vznikne transformáciou z doterajšieho fondu kvality zdravia,“ priblížili.
Pre uhradenie lieku bude v prípade schválenia novely potrebné splni? sedem podmienok. Ide napríklad o prínos lieku preukázaný v klinickom skúšaní alebo v podmienkach bežnej terapeutickej praxe. „Rozsah prínosu je definovaný vo vz?ahu k predpokladanému pred?ženiu celkového prežívania alebo prežívania do progresie ochorenia o aspo? 30 percent, najmenej však o šes? mesiacov,“ ozrejmili predkladatelia. Medzi podmienkami by malo by? aj naplnenie definície závažného ochorenia. Liek by tiež nemohol by? nahradite?ný inou medicínskou intervenciou uhrádzanou na základe verejného zdravotného poistenia.
Novelou chcú poslanci tiež stanovi? náležitosti žiadosti o preplatenie výnimkového lieku. „V prípade, ak zdravotná pois?ov?a úhradu neodsúhlasí a nevyhovie odvolaniu, v druhom stupni bude v zmysle predloženého návrhu zákona o žiadostiach rozhodova? Úrad pre doh?ad nad zdravotnou starostlivos?ou,“ doplnili.
Predkladatelia upozornili na to, že v sú?asnosti rozhodujú o preplácaní liekov na výnimku zdravotné pois?ovne. Poukázali však na to, že viaceré stanovenia upravujúce hradenie daných liekov boli napadnuté pred Ústavným súdom SR. „Na základe návrhu verejného ochrancu práv a na základe návrhu Správneho súdu v Bratislave, pri?om sa namieta ich protiústavnos? z viacerých oh?adov,“ dodali.
Zdroj feed teraz.sk