„Preskúmaním zamietavých stanovísk Všeobecnej zdravotnej poisťovne, a. s., Dôvera zdravotnej poisťovne, a. s., a Union zdravotnej poisťovne, a. s., dospela generálna prokuratúra k záveru, že stanoviská sú nepreskúmateľné pre neuvedenie dôvodov, pre ktoré nebol udelený súhlas s úhradou lieku Voxzogo indikovaného v boji s achondropláziou pre konkrétneho maloletého pacienta,“ priblížila hovorkyňa.
Uvedené prípady sú podľa GP mimoriadne citlivé, keďže na liečbu achondroplázie je preukázaná účinnosť práve požadovaného lieku Voxzogo, pričom ide zatiaľ o jedinú dostupnú možnosť liečby. „Nemenej významným je aj moment začatia liečby,“ poznamenala hovorkyňa.
Prokuratúra zastáva názor, že aj keď zákon pri súhlase s úhradou lieku ako jedinej vhodnej možnosti dáva zdravotnej poisťovni možnosť, nie povinnosť uhradiť poistencovi tzv. výnimkový liek, neznamená to, že zdravotné poisťovne môžu rozhodovať svojvoľne, najmä ak ide o použitie verejných financií určených na zdravotné poistenie.
GP zároveň upozorňuje, že v takejto mimoriadnej a osobitnej situácii musí byť rozhodnutie o neschválení úhrady pre žiadateľa presvedčivo odôvodnené, pričom len všeobecná konštatácia zdravotných poisťovní o finančnej udržateľnosti systému verejného zdravotného poistenia neobstojí.
Zdroj feed teraz.sk
